Cirugía general, Gastrointestinal y Laparoscopía

La cirugía laparoscópica o “mínimamente invasiva” es una técnica especializada para realizar cualquier cirugía abdominal, con la utilización de instrumentos creados para este fin, usando pequeñas incisiones de 0.5 a 1 cm. Cada incisión se denomina “puerto”. En cada puerto se inserta un instrumento tubular conocido como trocar. Durante el procedimiento, a través de los trocares se introducen instrumentos y una cámara especial. El laparoscopio transmite imágenes de la cavidad abdominal a los monitores de video de alta resoluciónón del quirófano. Durante la operación, el cirujano observa las imágenes detalladas del abdomen en el monitor. El sistema permite que el cirujano realice las mismas operaciones que la cirugía tradicional pero con incisiones más pequeñas.

• Ventajas

En comparación con la cirugía tradicional (abierta), los pacientes sienten menos dolor, el período de recuperación es más breve y con cicatrices más pequeñas (a veces imperceptibles) cuando se realiza una cirugía laparoscópica.

• Operaciones que pueden realizarse con la cirugía laparoscópica

La mayoría de las cirugías intestinales pueden realizarse con la técnica laparoscópica. Éstas incluyen la colecistectomía, apendicectomía, histerectomía, cirugía para la enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, diverticulitis, cáncer, prolapso rectal y estreñimiento grave, e inclusive el tratamiento del cáncer en estadios iniciales.

• Seguridad de la cirugía laparoscópica

La cirugía laparoscópica es tan segura como la cirugía tradicional. Al iniciar una operación laparoscópica, se inserta el laparoscopio a través de una incisión pequeña y cercana al ombligo. El cirujano inspecciona primero el abdomen para determinar si es seguro realizar una cirugía laparoscópica. Si hay una gran inflamación, o si el cirujano encuentra otros factores que impiden ver claramente las estructuras, puede tener que hacer una incisión más grande para terminar la operación de manera segura.

Toda cirugía implica un cierto riesgo, tal como complicaciones relacionadas con la anestesia y hemorragias o complicaciones de infección. El riesgo de toda operación lo determina en parte la naturaleza de la operación específica. La salud general de la persona y otros problemas médicos también son factores que afectan el riesgo de cualquier operación. En su consulta se le proporcionarán más informes acerca de su riesgo en particular para alguna operación.

Cirugía de urgencia

Una urgencia quirúrgica es todo aquel proceso agudo que sufre un paciente y que generalmente el único tratamiento requiere una intervención quirúrgica, ya que si no se opera con carácter urgente pone en peligro la vida del enfermo.

Un diagnóstico preciso y rápido es crucial con el fin de evitar intervenciones innecesarias y por el hecho de que, en ocasiones, la demora del tratamiento puede condicionar graves complicaciones e incluso ser mortal.

Urgencias quirúrgicas más frecuentes:

Abdomen agudo de origen a determinar.

Apendicitis aguda.

Colecistitis aguda.

Úlcera gastroduodenal perforada.

Perforación de colon.

Obstrucción intestinal por bridas y adherencias.

Obstrucción intestinal por tumores o vólvulos de colon.

Patología ginecológica: salpingitis, embarazo ectópico, quiste ovárico complicado.

Traumatismos abdominales.

Hernia de hiato complicada con vólvulo gástrico.

Hernia inguinal complicada.

Alternativas quirúrgicas

Con el advenimiento de nuevas técnicas quirúrgicas e instrumentos laparoscópicos sofisticados, un gran porcentaje de urgencias puede operarse por vía laparoscópica. Resulta especialmente útil su empleo en los casos de duda diagnóstica, ya que al realizar el abordaje laparoscópico se puede determinar el origen de la enfermedad y en muchos casos tratarlo mediante cirugía laparoscópica, con los beneficios de esta.

En los casos de cirugía de urgencia se hacen todavía más evidentes las ventajas generales de la laparoscopia (menos dolor, recuperación más rápida, menos infecciones de herida, etc.).

Reflujo gastroesofágico

Es una enfermedad que se caracteriza por la presencia de síntomas crónicos y/o daño en la mucosa del esófago a causa de un reflujo anormal del contenido del estómago hacia el esófago. Lo anterior es debido comúnmente a cambios transitorios o permanentes en los mecanismos que naturalmente evitan que el contenido del estómago regrese al esófago.

• Síntomas

El reflujo puede ser asintomático. La pirosis (sensacion de ardor en el esófago) es el síntoma más frecuente, pudiendo aparecer también regurgitación, dolor torácico o disfagia (dificultad para pasar alimento). La odinofagia (dolor con la deglución) es un síntoma raro en esta enfermedad y si es importante se debe sospechar la existencia de una erosión o una úlcera esofágica. También pueden aparecer hemorragias, faringitis, laringitis, crisis de broncoespasmo (similares a las crisis asmáticas), neumonías o incluso fibrosis pulmonar.

• Diagnóstico

El diagnóstico de reflujo es clínico y depende de los síntomas, sin embargo es posible el reforzamiento del diagnóstico por medio de algunos estudios. La endoscopia es el examen más utilizado para el diagnóstico de reflujo gastroesofágico. Puede detectar lesiones en la mucosa esofágica como erosiones y úlceras que son producidas por el reflujo gástrico ácido. Al encontrarlas se puede diagnosticar una esofagitis por reflujo gastroesofagico. La manometría esofágica, en el cual se mide la presión del EEI y la movilidad del esófago asociada a la ingesta de líquidos. Otro estudio más avanzado es la impedanciometría que registra y diferencia el pasaje por el esófago de sólido (bolo alimenticio), líquido (reflujo) y gas, a la vez que registra una pHmetría de 24 h. Pregunte en su consulta sobre dichos estudios para su caso en particular.

• Tratamiento

El tratamiento convencional es médico, a base de ciertos fármacos que regulan el ácido e impiden el reflujo, sin embargo, cuando existe hernia hiatal, se puede usar la alternativa quirúrgica para el tratamiento del reflujo. La cirugía más utilizada es la fundoplicatura de Nissen. También es efectiva para los pacientes que han mostrado respuesta adecuada a los inhibidores de bomba de protones.Con una consulta especializada se pueden tratar las alternativas mas viables para su tratamiento en particular.

Una hernia es una protuberancia de un órgano a través de la pared de la cavidad que normalmente lo cubre. Se produce cuando hay una debilidad o un desgarro de la pared abdominal, a consecuencia del envejecimiento, una lesión, una herida quirúrgica antigua o una enfermedad congénita.

Por lo general, las hernias aumentan de tamaño a causa de la presión ejercida sobre ellas, por ejemplo, por un asa del intestino, o del tejido graso que empuja al tejido abdominal débil o desgarrado. Como consecuencia de esto se forma una bolsa o saco en la pared abdominal. En este punto puede apreciarse a veces un bulto.

Mientras el contenido abdominal que empuja el saco aumenta de tamaño, aparecerá un bulto. A veces, el bulto o protusión se puede aplanar, tumbándose o haciendo presión contra el mismo. Aunque una hernia en esta fase, conocida como hernia reducible, no es una situación de urgencia, es probable que sea necesaria la cirugía para repararla.

Si el intestino queda atrapado, se conoce como hernia encarcerada, y puede ser bastante dolorosa. Normalmente, el abultamiento no se puede aplanar y puede ser necesaria una operación inmediata. Una hernia que queda muy atrapada o hernia estrangulada pierde irrigación sanguínea, bloquea el flujo intestinal y precisa una intervención quirúrgica de urgencia.

Desgraciadamente, la hernia no desaparecerá sola. De hecho, las hernias suelen empeorar con el tiempo, lo que hace que la cirugía de reparación de las hernias sea hoy el tratamiento estándar.

• Tratamiento

El tratamiento de cualquier hernia de la pared abdominal por lo general es quirúrgico, y requiere atención especializada por un cirujano especializado en esta patología. En un gran número de casos las hernias se pueden resolver por vía laparoscopica, esto implica menor dolor, recuperación más rápida y cicatrices mínimas.

¿Padece usted una hernia? Llámenos. Nuestro equipo especializado le brindará la mejor opción en el manejo de su problema.

Existe una gran cantidad de tumoraciones que incluyen a la piel y las estructuras que se encuentran por debajo de esta (capa grasa o tejido celular subcutáneo). La mayoría de estos son benignos y no requieren mayor intervención, pero en ocasiones pueden causar dolor o alteraciones en la forma y son estéticamente inapropiados por lo cual requiere una intervención quirúrgica para su escisión. El correcto manejo de estas lesiones puede condicionar una menor cicatriz quirúrgica y una rápida recuperación.

Algunos de estos problemas son:

• miofibromas
• granulomas
• lipomas o tumores lipomatosos
• tumores desmoides
• fascitis nodular

El adecuado estudio de la pieza quirúrgica encontrada es adecuado por lo cual todos los productos de la intervención quirúrgica son analizados para descartar algún proceso grave que ponga en riesgo su salud a futuro.

Si presenta un nódulo o aumento de volumen anormal superficial póngase en contacto con nosotros. un especialista le brindara mayor información al respecto.

La cirugía colorrectal es aquella parte de la cirugía que se dedica al tratamiento de las enfermedades que afectan al colon y al recto. El colon (intestino grueso) es la parte final del aparato digestivo, donde finalizan los procesos de absorción de alimentos y se procesan los residuos orgánicos que se eliminarán al exterior en forma de heces. Este intestino grueso lo dividimos a su vez en ciego, colon derecho (ascendente), colon transverso, colon izquierdo (descendente), colon sigmoide y la parte final llamada recto que desemboca en el ano.

Las patologías del colon y recto son múltiples y requieren un tratamiento especializado e individual. algunas de las patologías que se abordan son;

• Cáncer de colon y recto
• Pólipos
• Diverticulitis
• Colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn
• Estreñimiento
• enfermedad hemorroidal
• Alteraciones del piso pélvico

La cirugía para el control de peso denominada también cirugia bariátrica son un conjunto de técnicas y procedimientos quirúrgicos que buscan cambios en la fisiología para conseguir pérdidas de peso mantenidas y duraderas en el tiempo. Son procedimientos técnicamente complejos y que no están exentos de complicaciones a corto ni medio plazo, y que también pueden presentar mortalidad.

Las cirugías que se realizan buscan dos tipos de objetivos: Reducir la ingesta, o bien, reducir la capacidad de absorción. Esto hace que haya técnicas restrictivas, malabsortivas, o mixtas si combinan los dos tipos de procedimientos.

La cirugía bariátrica es el único tratamiento que consigue una pérdida de peso mantenida y significativa en aquellos pacientes con obesidad mórbida. Además, se ha observado que tras la cirugía, los pacientes mejoran de aquellas enfermedades que se asocian a la obesidad como la diabetes, la hipertensión o la apnea del sueño. La cirugía de la obesidad alarga la supervivencia de los pacientes obesos mórbidos porque reduce el riesgo y la mortalidad de los eventos cardiovasculares y cerebrovasculares, entre otros. Está demostrado también, que tras la cirugía se reduce el riesgo de desarrollar determinados cánceres. Los pacientes a medio y largo plazo mejoran su calidad de vida, y su autoestima.

La cirugía bariátrica no está exenta de riesgos y complicaciones. Las principales complicaciones relacionadas con la intervención son las derivadas de infecciones, hemorragias y fístulas (fugas) de la suturas que se realizan durante la intervención. El riesgo de complicaciones oscila de una cirugía a otra y ronda entre un 3 y 6%.

No todos los pacientes obesos requieren cirugía, solo los pacientes con un IMC (indice de masa corporal) mayor de 40 % o con enfermedades asociadas se benefician del tratamiento quirúrgico.

Si tiene duda a cerca de el mejor tratamiento para la reducción de su peso. Comuníquese con nosotros. un especialista le orientará al respecto.

Reintervención Quirúrgica

La reintervencion quirúrgica abdominal es una entidad frecuente en nuestros días, que suele derivarse de un primer procedimiento quirúrgico no satisfactorio o que no pudo ser resuelto debido a factores externos al procedimiento en si, como gravedad del paciente o cirugía por etapas. o en otros casos debido a complicaciones postoperatorias.

El avance de las técnicas operatorias y los instrumentos quirúrgicos, ha llevado a disminuir el numero de complicaciones y reintervenciones quirúrgicas, sin embargo existen casos muy seleccionados en los cuales es necesaria la respiración para mantener el equilibrio y salud del paciente.

Algunas de las reintervenciones quirúrgicas más frecuentes son;

• cierre de colostomía o de ileostomía
• laparotomía de second look
• reconstrucción de la continencia de la pared abdominal
• abscesos de la cavidad abdominal postoperatorios
• fistulas
• retiro de implantes

Si tiene duda a cerca de alguna reintervención quirúrgica, visítenos. Un especialista despejara sus dudas y le orientara sobre su problema en particular.