Gastroenterología / Endoscopía Gastrointestinal

• Bajo sedación consciente administrada y vigilada por un anestesiólogo certificado estando recostado sobre su lado izquierdo se introduce un colonoscopio a través del recto.

• El Colonoscopio es un tubo delgado y flexible que tiene una cámara en la punta, una fuente de luz propia y un canal de trabajo para introducir instrumentos. El endoscopio nos permite evaluar la mucosa y la vasculatura de la porción distal del intestino delgado (íleon) así como las diferentes del colon (ciego, colon ascendente, colon transverso, descendente, sigmoides y recto)

• Así mismo permite investigar causas de sangrado rectal por hemorroides internas, divertículos, angiodisplasias o tumores.

• Detecta en forma oportuna lesiones premalignas.

• Permite tomar muestras de tejido (biopsias) e incluso retirar pólipos (pequeñas formaciones de tejido que puede ser benigno o maligno).

• Posterior al procedimiento pasa a una sala de recuperación desde donde se da de alta al cumplir criterios.

Colangiopancreatografia retrograda endoscópica

• El hígado drena muchos de sus productos (bilis) a través de dos conductos, el hepático izquierdo y el hepático derecho estos conductos se unen formando el hepático común conducto que a su vez se une con el cístico conducto que viene de la vesícula y forman el colédoco que continua se introduce en el páncreas se une con el conducto de wirsung conducto por el que drena el páncreas y finalmente drenan al intestino delgado a través de una válvula llamada ámpula de vatter.

• Diversas enfermedades pueden interrumpir el flujo de la bilis como coledocolitiasis (piedras que se salen de la vesícula y se atoran en el colédoco) obstruyendo la salida de bilis y dando un tinte amarillento en la piel (ictericia)

• Otras enfermedades como tumores tanto de colédoco, páncreas, ámpula de vatter etc. Pueden comprimir el colédoco produciendo y también ictericia.

• La CPRE consiste en introducir a través de la boca un endoscopio de vista lateral que pasa el esófago, estómago y llega hasta la segunda porción del duodeno visualizar el ámpula de váter.

• Instrumentos especiales se introducen al colédoco hepático derecho e izquierdo y bajo fluoroscopia( radiología) se visualiza la vía biliar y se puede detectar el problemas y solucionarlo.

• A través del hígado fluye la sangre que vienen del intestino y del bazo, la sangre llega a través de una vena llamada porta la sangre en condiciones normales fluye a través del hígado es sometida a múltiples procesos y finalmente sale de este y continua su camino hasta el corazón.

• Aquellos pacientes en los que el flujo de la sangre se ve interrumpida por daño hepático como cirrosis o un trombo la presión en la porta aumenta situación que condiciona la dilatación de la vena porta y la formación de varices en el esófago, varices que pueden romperse y sangrar.

• El tratamiento es a base de medicamentos y cuando las varices son grandes o pequeñas con datos de mal pronóstico se deben de ligar con el endoscopio para reducir el riesgo de sangrado y con esto la mortalidad.

• El procedimiento consiste en colocar un dispositivo en la punta del endoscopio realizar la endoscopia y succionar las varices disparando una liga después de esto.
• Puede ser necesario realizar múltiples sesiones de ligadura con la intensión reducir al máximo el riesgo de sangrado.

• El esófago es un tubo muscular que permite el paso del alimento desde la boca hasta el estómago. El esófago tiene dos esfínteres (válvulas) esfínter esofágico superior (EES) y esfínter esofágico inferior (EEI).

• Cuando la comida pasa por el esófago el EEI localizado entre el esófago y el estómago, se relaja y permite el paso del alimento al estómago.

• La manometría esofágica es un estudio de fisiología digestiva que se utiliza para el estudio de pacientes con enfermedad por reflujo (ERGE) así como pacientes con disfagia (dificultad para tragar líquidos o sólidos).

• Consiste en la introducción de una sonda a través de la nariz que llega hasta el estómago y se retira poco a poco, esta sonda tiene varios sensores de presión que nos permiten evaluar el esfínter esofágico inferior su presión, su relajación así como el cuerpo del esófago, sus contracciones, sus características y finalmente evaluar el esfínter esofágico superior.

•Este estudio es indispensable en pacientes que se someterán a cirugía por reflujo
( funduplicatura) así mismo permite evaluar trastorno de la motilidad.

•El esófago es un tubo muscular que permite el paso del alimento desde la boca hasta el estómago. El esófago tiene dos esfínteres (válvulas) esfínter esofágico superior (EES) y esfínter esofágico inferior (EEI).

• Cuando la comida pasa por el esófago el EEI localizado entre el esófago y el estómago, se relaja y permite el paso del alimento al estómago.

• El reflujo gastroesofágico se entiende como el paso del contenido del estómago al esófago este contenido puede ser acido (ph<4) débilmente acido ph 4 a 7 y alcalino > 7 puede ser liquido o gas.

• El estudio consiste en introducir una sonda a través de la nariz hasta 5 cm arriba del EEI. La sonda tiene un sensor que nos permite medir el grado de acidez y tiene también múltiples sensores que nos permiten medir el flujo de líquidos y gas a través del esófago.

• El estudio es básico en el estudio del paciente con reflujo gastroesofágico ya que nos permite determinar si los síntomas tienen relación con reflujo (acido, débilmente acido o alcalino) o si se trata de un esófago hipersensible situación que no trata con inhibidores de bomba de protones (omeprazol, pantoprazol, etc).

• Los pólipos son formaciones de tejido como pequeños (brócolis o verrugas) los hay de muchos tamaños.

• Los pólipos pueden ser benignos, malignos (cáncer) o pueden ser pre malignos con riesgo de malignizarse.

• Pueden existir en cualquier parte del aparato digestivo.

• La endoscopía puede detectarlos en etapas tempranas antes de que se vuelvan malignos o antes de que invadan las paredes de colon o incluso invadan los ganglios linfáticos (metástasis).

• Las técnicas endoscópicas nos permiten quitar los pólipos a esto se le llama polipectomia.

• El helicobacter es una bacteria que vive en el estómago se la asocia a síntomas de dispepsia (dolor epigástrico (boca del estómago).

• Es considerado un carcinógeno tipo l según la OMS.

• La prueba del aliento es un test médico que se realiza a los pacientes con sospecha de padecer una infección por una bacteria llamada Helicobacter pylori.

• Está indicado realizar la prueba en pacientes con dispepsia, aquellos que tomaran ASPIRINA por tiempos prologados con la finalidad disminuir el riesgo de formación de úlceras.

• La prueba dura 30 minutos. Se realiza con ayuno de 6-8 hrs.

• Se tomara unas pastillas que contienen urea marcada con carbono 14, así cuando reaccione con las enzimas del Helicobacter pylori se liberará y podrá ser medido en el aliento.

• 10 minutos después te pedirán que exhales aliento a través de un pequeño tubo. Tu aliento se recoge en un globo y es analizado para cuantificar la cantidad de carbono 14 que hay disuelto en el aire.

• Puede resultar falsamente negativo, esto suele ocurrir cuando se han tomado antibióticos o fármacos no permitidos los días previos a la prueba. Así, una persona infectada no será detectada y no recibirá tratamiento. Los resultados erróneamente positivos son menos frecuentes.

• Si se detecta la bacteria se puede eliminar con un tratamiento médico y eso soluciona la úlcera, que se cura por sí sola. Después debe someterse de nuevo a la prueba del aliento para comprobar que la bacteria se ha eliminado. De no ser así, hay que probar con otros antibióticos porque puede que los primeros no fueses efectivos.